Overview

• 齲齒，俗稱蛀牙、蟲牙，相信每個人都不會陌生，但卻因為它的常見，經常被人所忽視。

  不過，如果你要是知道，齲齒與腫瘤、心腦血管病是世界衛生組織的三大防治疾病之一，有蛀牙的你還會如此淡定嗎？

  為了方便大家收藏學習，我們準備了這篇關於蛀牙的預防和治療的文章，囊括了各方面的信息，建議永久收藏。

  

  什麼是蛀牙？

  蛀牙是“蟲”咬出來的嗎？

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  什麼是齲齒？

  齲齒是口腔最常見的疾病之一，俗稱蛀牙，更加通俗的描述就是在牙齒上出現了小洞、大洞，甚至大面積的牙體缺損。

  如果沒有引起足夠重視會引起多種令人頭痛的後續問題，所謂小洞不補，大洞吃苦。

  

  齲齒的原因

  口腔中的細菌可以在牙齒表面堆積形成牙菌斑生物膜，其中的致病菌分解唾液中的糖產酸，酸會破壞牙齒，形成齲洞。

  

  此時齲洞需要進行充填，否則會繼續被侵蝕，導致牙神經損傷甚至牙神經死亡，感染或發生膿腫。因此，牙神經損傷需要進行根管治療。

  致齲菌和口腔內無害菌很相似，所以很難將其全部消除。因此，齲齒的預防尤為重要。

  

  終於被你滾到底了

  蛀牙是怎麼從“小洞”發展到“大洞”的？

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  齲齒的發展

  1

  白斑

  

  牙垢沉積在牙齒表面，牙齒表面琺琅質被牙垢中的細菌消化糖后，排泄出來的酸溶解，就發生脫礦了。

  牙齒中的鈣減少了，色澤就變成白粉筆色（白琧）感覺了。

  

  2

  釉質齲

  

  脫礦沒有及時修復，牙齒表面開始缺損，就成為我們說的蛀牙、牙洞了。

  早期的齲齒患者是沒有感覺的，因此容易出現拖延，導致錯過治療的最佳時期。

  

  3

  牙本質或牙骨質齲

  隨着齲壞的發展，逐漸出現喝冷熱水或者進食時敏感不適。

  

  4

  深齲

  此時如果不及時治療齲壞，將繼續向深層牙體組織發展，就會出現遇冷遇熱疼痛，之後形成明顯齲洞。

  當有食物進入齲洞后常導致患牙疼痛，此時已發展為深齲，換言之，齲洞已經很深，洞底與牙神經之間的距離已經非常近。

  

  5

  牙髓炎

  

  如果此時依然沒有及時治療，齲壞里的細菌會入侵牙神經。

  這會導致：牙神經發炎，牙齒出現自發疼痛，並且逐漸加劇，重者夜間睡眠受到影響，需要口含冷水才能使疼痛稍有緩解。

  此時，疾病的名稱為牙髓炎。

  

  6

  根尖周炎

  

  疾病至此，如果患者仍舊未及時治療，牙神經內的細菌會繼續向深層入侵，到達牙根的根尖區域，此時稱為根尖周炎。

  患牙的自發疼痛減弱，牙根區域出現跳痛，牙齒咬合疼痛，並出現患牙伸長浮起的感覺。

  終於被你滾到底了

  關於蛀牙的常見誤解

  兒童比成人更易患齲？

  糖是齲齒的唯一元兇？酸會導致齲齒？

  阿司匹林放牙邊可以緩解牙痛？

  ……

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  關於齲齒的15個常見誤解

  1

  糖是齲齒的唯一元兇

  誤解，但也幾乎是事實。

  

  美國牙科協會發言人Harms博士解釋說：“口腔內細菌產生的酸性物質才是齲齒的真正元兇。你每天進食的糖、大米、土豆、麵包、水果和蔬菜等任何碳水化合物都可以被細菌代謝，繼而產酸。”

  2

  酸會導致齲齒髮生

  真相。

  美國德克薩斯州約翰遜城牙醫Horn-Blake博士解釋說：“酸性物質可以破壞牙齒表層（牙釉質），使它變得更脆弱，更容易患齲。

  

  口腔中致齲細菌代謝會產生酸性物質，如果平時再頻繁進食酸性食物（包括果汁和蘇打水），會加速齲齒的發生。因此每個人都需要對酸性食物提高警惕，才能更好的維護口腔健康。”

  3

  兒童比成人更易患齲

  誤解。

  “在過去的20年裡，由於氟化水源的應用，美國學齡兒童齲齒的發病率已經減少了50%，然而齲齒髮病率在中老年人群中有上升趨勢，這可能跟使用某些導致口乾的藥物有關係。

  

  這些藥物會減少唾液的分泌，降低了唾液的保護作用。”Harms博士解釋道。

  4

  在牙齒旁邊放置阿司匹林會緩解牙痛

  誤解。

  口服阿司匹林可以緩解牙痛。但由於阿司匹林是酸性藥物，將其放置在牙齒附近，不僅不止痛，反而會灼傷牙齦組織造成潰瘍或膿腫，使疼痛加重。

  5

  充填體需要定期更換

  誤解。

  

  Harms博士解釋說：“無論是樹脂充填體還是銀汞充填體，確實都有使用壽命，但是使用時間長短主要取決於牙齒磨耗程度和口腔衛生狀況等。

  如果可以定期進行口腔檢查，那麼會大大減少口腔內出現問題的幾率，而充填體的壽命也將會延長。”

  6

  當出現齲齒時，自己能立刻感知到

  誤解。

  Horn-Blake博士解釋說：“當你發現自己有齲齒時，其實齲齒已經出現很長時間，發展到一定階段了。

  因此定期口腔檢查就十分必要了，專業的口腔醫生會幫助您在牙齒疼痛之前早期發現齲齒。”

  7

  齲齒治療后可以抑制其發展

  事實。

  齲齒治療后，原先齲洞處的腐壞物質和細菌被清除乾淨。如果日後能做好個人口腔維護，那麼治療后的患齲部位一般會保持健康。

  8

  牙齒之間容易患齲

  事實。

  

  Harms博士解釋說：“牙刷或牙線不易清潔的部位是細菌寄存最多的地方，因此患齲的可能性也最高。正確使用牙線，同時使用漱口水也有助於清潔這些隱蔽的地方。”

  9

  磨牙會導致齲齒髮生

  不完全正確。

  Harms博士解釋說：“產酸細菌才是齲齒的根源。但是磨牙症對牙齒的損害也是巨大的。

  在正常咀嚼情況下，牙齒之間接觸時間短，產生壓力小。但是磨牙時牙齒表面承受的壓力增大，最終會導致牙齒出現裂紋或折斷，繼而會加速齲齒的發生。”

  10

  牙間隙大容易患齲

  誤解。

  

  Harms博士解釋說：“大的牙間隙會使牙齒清潔變得簡單。細菌清除得越乾淨，越不容易患齲。小的牙間隙容易積存食物殘渣，如果不仔細清潔，更容易患齲。”

  11

  牙齒出現裂紋和缺損後會容易患齲

  事實。

  

  牙面上的裂紋和缺損通常不易清潔，成為細菌藏匿的最佳場所，久而久之便容易患齲。使用含氟漱口水可以幫助清潔這些細菌隱匿部位。

  12

  牙齒敏感意味着患齲

  誤解。

  Horn-Blake博士解釋說：“齲齒髮展到一定階段確實會產生對冷和甜食敏感的癥狀。但是牙齒磨耗、牙本質暴露等非齲疾病也同樣會導致牙齒敏感。”

  13

  “ 殺神經”（根管治療）的原因只有齲齒

  誤解。

  根管內神經損傷后需要做“殺神經”治療（根管治療）。導致牙神經損傷的原因，除了齲齒外，還可能是磨牙症或是牙周問題。

  14

  嬰幼兒不會患齲

  大誤解。

  

  乳牙也會患齲。如果不治療的話，還會影響其它牙齒甚至可能對恆牙產生不利影響。

  15

  需要使用牙刷、牙線和漱口水來預防齲齒

  事實。

  Harms博士強調說：“預防永遠是最關鍵的。每人每天至少使用含氟牙膏刷牙兩次，同時配合使用牙線和漱口水。因為如果能將牙面上細菌全部清理乾淨，就不會出現齲齒了。”

  

  終於被你滾到底了

  

  有了蛀牙怎麼治療？

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  齲齒的治療

  

  1

  牙齒的早期齲齒（白斑時期），可以通過日常使用含氟牙膏、護牙素，定期看牙醫進行塗氟來進行修復。

  2

  在齲壞未累及牙神經時，單純的補牙就足以解決問題。

  

  3

  如果疾病發展到牙髓炎甚至根尖周炎，則需要進行根管治療后做全冠保護牙齒，從而達到保存功能性牙齒的目的。

  

  根管治療需要複診2-3次，間隔一周。患者為此所付出的時間、精力、財力相比較單純補牙增加許多。

  根管治療

  1

  什麼是根管？

  根管是牙齒硬組織內部的空腔，空腔里的軟組織就是牙髓，它包括牙神經、血管、淋巴等組織。

  牙髓神經的主要功能是感知冷、熱等刺激，並且為牙冠部牙本質等提供營養。在牙齒萌出后，它對於牙齒的功能和健康並非不可或缺。沒有牙髓的牙齒仍然可以行使功能。

  

  2

  什麼是根管治療？

  根管治療是一種用於保存和修復已經嚴重齲壞或正在感染的牙齒的治療手段。是國際上通行的治療牙髓病（俗稱"牙神經發炎"）和根尖周病（牙根尖端牙槽骨炎症）最常用和有效的方法。

  牙齒感染的特點是一旦致病細菌感染進入牙髓腔，感染的過程即不可逆轉，最終導致牙髓壞死。壞死的牙髓作為感染病灶無法被機體免疫系統清除，必須進行外界清理和治療。歷史上有很長一段時間，治療這類牙齒感染的方法是拔除患牙清除感染病灶使感染得到控制，但也造成了大量缺牙及後續併發症的問題。現代根管治療技術就是針對上述拔牙清除感染病灶方法的弊端慢慢發展起來的，最重要的作用就是保留了大量原本應該拔除的感染患牙。

  3

  為什麼要去除感染的牙神經？

  牙神經或牙髓組織所在空間密閉，通過狹窄的根尖孔與外界血運交通，遇到感染后自我癒合的能力非常有限。來自牙冠方的細菌一旦侵襲到牙髓腔，很容易大量繁殖，隨後感染向深部擴散，穿出根尖孔后形成牙根根尖膿腫。

  牙髓感染可造成的後果：

  "感染向根方擴散導致牙槽骨的吸收；

  "形成從根尖病變區通向牙齦甚至面部的竇道或瘺管（膿液引流）；

  "感染可擴散至頭、頸和面部；

  因此牙髓一旦感染或經醫生判斷將會感染的情況下，需要對患牙做根管治療以防發生嚴重後果。

  4

  什麼原因會造成牙神經及牙髓組織的破壞？

  深齲洞、較嚴重的牙周炎、深大的充填物、牙齒外傷折裂或劈裂等情況都可能損傷到牙神經或牙髓組織。

  

  

  5

  什麼情況下應該做根管治療？

  

  有時患者雖然沒有任何癥狀，但出現下列癥狀時提示可能患牙需要做根管治療：

  "較嚴重的咀嚼痛

  "持續的牙齒敏感、冷熱痛、自發痛

  "牙齒變暗、變黑

  "牙根部的牙齦腫脹及壓痛

  "牙齦上經久不愈或反覆出現的小膿皰。

  6

  根管治療的療程有多長？

  

  根管治療根據每顆患牙的具體情況不同，由病情決定，通常需要一次到三次，有時甚至多次治療。

  根管治療前準備：

  X線片：術前需要拍攝患牙的X線片，以觀察根管及根尖周圍組織的情況；術中及術后也需要拍攝X線片以評估治療過程和效果。

  局部麻醉：醫生可能會對患牙進行局部麻醉，以確保治療中的無痛效果。當然，有些牙神經已經壞死的牙齒可能不需要麻醉。

  橡皮障：為保證治療區域免受唾液污染，在治療開始前醫生可能會給您使用橡皮障（一張橡膠薄片）。

  根管治療的過程：（見圖）

  

  根管預備--去除牙齒腐壞組織，打開牙髓腔，用一套金屬銼將根管擴大並用消毒藥水將其中的感染碎屑沖洗出來。

  根管充填--使用根管充填材料將清理乾淨后的根管系統封閉起來。

  根管消毒封葯--如果根管里有感染殘留，醫生可能會在根管內封抗菌葯，下次就診時根據感染是否得到控制，決定是否做根管充填。

  根管治療術后：

  根管治療結束后的牙齒需要酌情進行修復治療。因為做根管治療的牙齒大多有嚴重的齲壞或有很大的充填材料等薄弱點，治療過程中及治療后容易發生劈裂而導致失牙。因此可能需要用全冠、樁核冠或者高嵌體等不同形式的修復體來對牙齒進行保護，防止其折裂，同時恢復牙齒的功能。

  7

  根管治療的成功率有多少？

  現代根管治療的成功率最高可達90%以上，許多做過根管治療並得到恰當修復的牙齒可以使用一輩子。

  8

  根管治療有什麼併發症？

  儘管醫生會盡最大努力對患牙進行清創和修復，但經過根管治療的牙齒仍然可能發生再次感染。這時，為了清除感染和保存患牙，有時需要做根管再治療，或者做根尖外科手術。

  

  9

  根管治療會痛嗎？

  根管治療有"疼痛"的壞名聲，但多數報道显示根管治療過程並不會比補牙更難受。

  首先，牙科局部麻醉的廣泛應用可使根管治療過程幾乎無痛。

  治療后最初幾天可能會有一定程度的疼痛和不適，特別是治療前曾有疼痛或感染的牙齒更容易出現術后疼痛。這種疼痛和不適通常可以通過服用常規止痛藥物控制。如果出現疼痛加重或不能緩解、伴有局部腫脹或全身反應的情況，應及時複診，醫生可能需要酌情處理。

  在最終修復體完成之前，應盡量避免或減少用患牙咀嚼，以降低患牙再感染的幾率及折裂的風險。治療期間，刷牙和使用牙線等常規口腔護理不能停止。下圖為根管治療后沒有及時修復的牙齒劈裂導致必須拔除。

  

  10

  根管治療的費用？

  根管治療的費用取決於牙髓感染的程度及治療的難度。國內許多醫療保險會涵蓋或部分涵蓋治療的費用，但通常不包含做冠修復、高嵌體修復等後續修復的費用。由於地方性差異及醫院等級的不同，國內根管治療收費差異較大，建議尋找正規的口腔醫療機構就醫。參考：在美國口腔全科醫生根管治療的收費為：切牙$350~$540，磨牙$520~$800。牙髓病專科醫生的收費比口腔全科醫生收費高50%。

  11

  根管治療的替代治療方案？

  如果可以，保存天然牙齒是最理想的選擇。天然牙齒可以品味多種多樣的食物以保證均衡的營養。根管治療是一種很好的選擇。

  根管治療的替代治療方案是拔牙，然後通過種植牙、固定橋或活動義齒等修復方法恢復缺失牙的功能，同時可防止相鄰牙齒的移位。總的說來，替代治療方案不僅價格昂貴，而且治療療程更長，甚至會對鄰牙及相鄰組織造成額外創傷。

  12

  如何預防根管治療？

  需做根管治療的牙齒絕大多數是由於牙神經或根尖周組織發炎的牙齒，其病因可以是深齲洞、大的充填物以及嚴重的牙周疾病。因此，良好的口腔衛生習慣與定期牙醫檢查是預防的根本。（每天早晚刷牙，每天至少使用一次牙線，定期口腔檢查），而對於運動性外傷而做的根管治療，可以通過佩戴運動護齒墊來降低牙齒損傷的幾率。

  13

  根管治療一定要做冠嗎？

  答：根管治療結束，治療並沒有結束。

  ? 原因：

  1. 根管治療后牙齒喪失牙髓（俗稱牙神經）的營養和修復，隨着時間推移脆性增加；

  2. 牙體組織喪失較多，抗力下降；

  

  （根管治療后沒有及時修復所發生的慘案——牙劈裂。）

  3. 牙齒顏色隨着時間推移可能會有不同程度的變暗。

  

  因此根管治療后的牙齒需要進行永久修復才可能用得長久。

  ? 根管治療后的牙齒怎樣修復？

  隨着口腔材料的進步，根管治療后的修復方式日趨多樣化，給了醫生和患者更多的選擇。總的趨勢是更加美觀，更加微創。

  根管治療后的牙齒修復方式包括直接充填，嵌體和全冠或加樁全冠修復。

  

  根據材料可分為複合樹脂，銀汞合金，金合金，金屬烤瓷，全瓷等等。

  修復方案需要根據患者的年齡，牙齒缺損的大小，牙齒的位置，牙周狀況，齲齒敏感性，美觀需求等方面進行評估。

  所以，一定是醫生根據每個患牙條件以及患者需求來制定的。

  終於被你滾到底了

  聽起來很嚇人的根管治療，到底是什麼？

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  根管治療

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  什麼是根管？

  根管是牙齒硬組織內部的空腔，空腔里的軟組織就是牙髓，它包括牙神經、血管、淋巴等組織。

  牙髓神經的主要功能是感知冷、熱等刺激，並且為牙冠部牙本質等提供營養。在牙齒萌出后，它對於牙齒的功能和健康並非不可或缺。沒有牙髓的牙齒仍然可以行使功能。

  

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  什麼是根管治療？

  根管治療是一種用於保存和修復已經嚴重齲壞或正在感染的牙齒的治療手段。是國際上通行的治療牙髓病（俗稱"牙神經發炎"）和根尖周病（牙根尖端牙槽骨炎症）最常用和有效的方法。

  牙齒感染的特點是一旦致病細菌感染進入牙髓腔，感染的過程即不可逆轉，最終導致牙髓壞死。壞死的牙髓作為感染病灶無法被機體免疫系統清除，必須進行外界清理和治療。歷史上有很長一段時間，治療這類牙齒感染的方法是拔除患牙清除感染病灶使感染得到控制，但也造成了大量缺牙及後續併發症的問題。現代根管治療技術就是針對上述拔牙清除感染病灶方法的弊端慢慢發展起來的，最重要的作用就是保留了大量原本應該拔除的感染患牙。

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  為什麼要去除感染的牙神經？

  牙神經或牙髓組織所在空間密閉，通過狹窄的根尖孔與外界血運交通，遇到感染后自我癒合的能力非常有限。來自牙冠方的細菌一旦侵襲到牙髓腔，很容易大量繁殖，隨後感染向深部擴散，穿出根尖孔后形成牙根根尖膿腫。

  牙髓感染可造成的後果：

  "感染向根方擴散導致牙槽骨的吸收；

  "形成從根尖病變區通向牙齦甚至面部的竇道或瘺管（膿液引流）；

  "感染可擴散至頭、頸和面部；

  因此牙髓一旦感染或經醫生判斷將會感染的情況下，需要對患牙做根管治療以防發生嚴重後果。

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  什麼原因會造成牙神經及牙髓組織的破壞？

  深齲洞、較嚴重的牙周炎、深大的充填物、牙齒外傷折裂或劈裂等情況都可能損傷到牙神經或牙髓組織。

  

  

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  什麼情況下應該做根管治療？

  

  有時患者雖然沒有任何癥狀，但出現下列癥狀時提示可能患牙需要做根管治療：

  "較嚴重的咀嚼痛

  "持續的牙齒敏感、冷熱痛、自發痛

  "牙齒變暗、變黑

  "牙根部的牙齦腫脹及壓痛

  "牙齦上經久不愈或反覆出現的小膿皰。

  6

  根管治療的療程有多長？

  

  根管治療根據每顆患牙的具體情況不同，由病情決定，通常需要一次到三次，有時甚至多次治療。

  根管治療前準備：

  X線片：術前需要拍攝患牙的X線片，以觀察根管及根尖周圍組織的情況；術中及術后也需要拍攝X線片以評估治療過程和效果。

  局部麻醉：醫生可能會對患牙進行局部麻醉，以確保治療中的無痛效果。當然，有些牙神經已經壞死的牙齒可能不需要麻醉。

  橡皮障：為保證治療區域免受唾液污染，在治療開始前醫生可能會給您使用橡皮障（一張橡膠薄片）。

  根管治療的過程：（見圖）

  

  根管預備--去除牙齒腐壞組織，打開牙髓腔，用一套金屬銼將根管擴大並用消毒藥水將其中的感染碎屑沖洗出來。

  根管充填--使用根管充填材料將清理乾淨后的根管系統封閉起來。

  根管消毒封葯--如果根管里有感染殘留，醫生可能會在根管內封抗菌葯，下次就診時根據感染是否得到控制，決定是否做根管充填。

  根管治療術后：

  根管治療結束后的牙齒需要酌情進行修復治療。因為做根管治療的牙齒大多有嚴重的齲壞或有很大的充填材料等薄弱點，治療過程中及治療后容易發生劈裂而導致失牙。因此可能需要用全冠、樁核冠或者高嵌體等不同形式的修復體來對牙齒進行保護，防止其折裂，同時恢復牙齒的功能。

  7

  根管治療的成功率有多少？

  現代根管治療的成功率最高可達90%以上，許多做過根管治療並得到恰當修復的牙齒可以使用一輩子。

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  根管治療有什麼併發症？

  儘管醫生會盡最大努力對患牙進行清創和修復，但經過根管治療的牙齒仍然可能發生再次感染。這時，為了清除感染和保存患牙，有時需要做根管再治療，或者做根尖外科手術。

  

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  根管治療會痛嗎？

  根管治療有"疼痛"的壞名聲，但多數報道显示根管治療過程並不會比補牙更難受。

  首先，牙科局部麻醉的廣泛應用可使根管治療過程幾乎無痛。

  治療后最初幾天可能會有一定程度的疼痛和不適，特別是治療前曾有疼痛或感染的牙齒更容易出現術后疼痛。這種疼痛和不適通常可以通過服用常規止痛藥物控制。如果出現疼痛加重或不能緩解、伴有局部腫脹或全身反應的情況，應及時複診，醫生可能需要酌情處理。

  在最終修復體完成之前，應盡量避免或減少用患牙咀嚼，以降低患牙再感染的幾率及折裂的風險。治療期間，刷牙和使用牙線等常規口腔護理不能停止。下圖為根管治療后沒有及時修復的牙齒劈裂導致必須拔除。

  

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  根管治療的費用？

  根管治療的費用取決於牙髓感染的程度及治療的難度。國內許多醫療保險會涵蓋或部分涵蓋治療的費用，但通常不包含做冠修復、高嵌體修復等後續修復的費用。由於地方性差異及醫院等級的不同，國內根管治療收費差異較大，建議尋找正規的口腔醫療機構就醫。參考：在美國口腔全科醫生根管治療的收費為：切牙$350~$540，磨牙$520~$800。牙髓病專科醫生的收費比口腔全科醫生收費高50%。

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  根管治療的替代治療方案？

  如果可以，保存天然牙齒是最理想的選擇。天然牙齒可以品味多種多樣的食物以保證均衡的營養。根管治療是一種很好的選擇。

  根管治療的替代治療方案是拔牙，然後通過種植牙、固定橋或活動義齒等修復方法恢復缺失牙的功能，同時可防止相鄰牙齒的移位。總的說來，替代治療方案不僅價格昂貴，而且治療療程更長，甚至會對鄰牙及相鄰組織造成額外創傷。

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  如何預防根管治療？

  需做根管治療的牙齒絕大多數是由於牙神經或根尖周組織發炎的牙齒，其病因可以是深齲洞、大的充填物以及嚴重的牙周疾病。因此，良好的口腔衛生習慣與定期牙醫檢查是預防的根本。（每天早晚刷牙，每天至少使用一次牙線，定期口腔檢查），而對於運動性外傷而做的根管治療，可以通過佩戴運動護齒墊來降低牙齒損傷的幾率。

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  根管治療后的牙齒一定要做牙冠嗎？

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  根管治療一定要做冠嗎？

  答：根管治療結束，治療並沒有結束。

  ? 原因：

  1. 根管治療后牙齒喪失牙髓（俗稱牙神經）的營養和修復，隨着時間推移脆性增加；

  2. 牙體組織喪失較多，抗力下降；

  

  （根管治療后沒有及時修復所發生的慘案——牙劈裂。）

  3. 牙齒顏色隨着時間推移可能會有不同程度的變暗。

  

  因此根管治療后的牙齒需要進行永久修復才可能用得長久。

  ? 根管治療后的牙齒怎樣修復？

  隨着口腔材料的進步，根管治療后的修復方式日趨多樣化，給了醫生和患者更多的選擇。總的趨勢是更加美觀，更加微創。

  根管治療后的牙齒修復方式包括直接充填，嵌體和全冠或加樁全冠修復。

  

  根據材料可分為複合樹脂，銀汞合金，金合金，金屬烤瓷，全瓷等等。

  修復方案需要根據患者的年齡，牙齒缺損的大小，牙齒的位置，牙周狀況，齲齒敏感性，美觀需求等方面進行評估。

  所以，一定是醫生根據每個患牙條件以及患者需求來制定的。

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  怎麼預防齲齒？

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  齲齒的預防

  適當的營養、良好的口腔衛生、少吃零食、全口或局部使用氟化物及窩溝封閉，都可以減少患齲齒的風險。

  • 營養——少吃糖（如蔗糖）能有效減少有害細菌的數量。足夠的鈣、磷、維生素ACD能促進健康的牙釉質形成。

  • 口腔衛生——刷牙有助於減少牙菌斑對牙釉質的損害，使用牙線或牙間刷能有效清理牙縫。

    如果飯後不能立刻刷牙和使用牙線，應該把自潔食物放最後吃，如蘋果和芹菜能幫助清除牙齒上的食物殘渣和牙菌斑。

  • 少吃零食——每吃一次零食都會讓牙齒受到一次“酸攻擊”，因此少吃零食能減少牙齒受到“酸攻擊”次數。

  • 氟化物——在牙齒萌出時口服氟（加氟片或含氟水）能加強牙釉質和牙本質的發育（需考慮當地飲水含氟情況，醫生指導下服用）。

    由牙醫局部塗氟能填補不成熟牙釉質和早期的齲壞，減少齲齒的出現。

  • 窩溝封閉——用於填補后牙咀嚼面的溝縫點隙，能有效預防齲齒，乳牙和易發生齲齒的恆牙都建議進行窩溝封閉，方法簡單，無痛，無需麻醉。

    但已經有蛀牙的牙齒表面無法再進行窩溝封閉。

  

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  自己如何使用牙線、含氟牙膏、護牙素防齲？

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  1

  牙線

  對於牙線的使用頻率，從一次小範圍的調查中可以發現，只有62%的人達到標準。

  

  每天刷牙前或刷牙后至少使用一次牙線，不過要確保應用正確的牙線使用方法，這樣才能發揮最佳功效，如果使用方法不正確，可能會對牙齦造成机械性損傷。

  視頻了解——如何正確使用牙線？

  很多人使用牙線採用的是簡單的前後拉鋸的方法，然而這種方法無法充分清潔牙齒鄰面和牙齦緣的部位。

  正確的操作是將牙線彎曲成C形狀，置於牙齒間隙和牙齦緣，上下移動牙線去除食物殘渣。

  ? 牙線該怎麼選？

  雖然口腔專家建議使用牙線，但是他們不推薦對比牙線品牌。每個人對特定牙線的認可主要是心理層面的，與效用沒有關係。

  牙科博士James Winkler：

  如果你傾向使用平滑的扁平牙線，那麼你就會相信它比粗圓牙線的效果好。只要你常規、正確地使用合格的牙線，其他都不重要。

  2

  含氟牙膏

  氟對防齲的效果是毋庸置疑的，因此，使用含氟牙膏也是防齲的有效手段之一。但是，對於孩子是否能使用含氟牙膏，一直備受爭議。

  因為凡事有利必有弊，若牙齒在發育期間暴露在過高濃度氟化物中，牙齒髮育會受到影響，引起氟斑牙（如下圖）。

  

  那我們的寶貝到底應不應該使用含氟牙膏呢？為了最大化地利用氟的防齲能力，同時盡量減小氟斑牙產生幾率，美國牙醫協會給出如下建議：

  ? 對於3歲以下的寶貝

  家長要在孩子第一顆乳牙剛露頭就開始使用含氟牙膏幫助其刷牙,但用量需要嚴格控制。

  每次不能超過薄薄一層或者大米粒大小（0.1g牙膏，約含0.1mg氟）（如下圖-左）。每天早晚各刷一次，或遵照牙醫或內科醫生的醫囑。一定要確保牙膏的用量在正常範圍內。

  

  左圖為3歲以下寶貝每次建議用量；

  右圖為3-6歲寶貝每次建議用量

  ? 對於3-6歲的寶貝

  家長需要保證每次含氟牙膏的用量不超過豌豆大小（0.25g牙膏，約含0.25mg氟）（如上圖-右）。每天早晚刷兩次牙，或遵照牙醫或內科醫生的醫囑。在刷牙過程中密切觀察寶貝，盡量減少牙膏的吞咽。

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  護牙素

  為了幫助修護牙齒表面脫礦的釉質，像護牙素這類產品便興起了。護牙素可促進鈣和磷酸鹽對釉質的修復與堅固，從而修復出現表面白斑的牙齒，從微觀上填補釉質表面細小的坑洞與裂紋。

  護牙素優勢

  • 修復或者防止早期齲齒

  • 減少敏感度

  護牙素類型（以日本G牌護牙素為例）

  • G牌無氟護牙素

    此類護牙素的特有的成分是：牛奶中的酪蛋白所提取的Recaladent(CCP-ACP)

  • G牌升級版—含氟護牙素

    此類護牙素的優點在於將氟化物混入其中，促進鈣和磷酸鹽對釉質修復的同時也傳送了大量的氟化物。

  護牙素如何使用

  使用護牙素很簡單，就是用一根手指或者一個軟刷輕輕地在牙齒上(用護牙素)摩擦。

  

  √ G牌護牙素升級版推薦六歲以上的患者使用，理由是它的氟化物含量(高)。但是，也有一種不含氟化物的配方適用於年幼的患者。

  ×對牛奶或苯甲酸防腐劑過敏的患者不適合用G牌護牙素。

  G牌護牙素的pH值為中性，不會促使牙齒受到酸侵蝕，反而，它會使牙齒更有能力去抵抗腐爛，並且能夠通過預防或改善白斑而使牙齒更美觀。

  護牙素何時使用

  在睡前清理完牙齒再使用護牙素是最佳的。因為睡着時候口水流動得少，會使護牙素的益處發揮到最大化。

  使用兩到三分鐘，然後將多餘的分量吐出，只留下薄薄的一層在牙齒上。如果吞下(少量)護牙素是安全的。

  終於被你滾到底了