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- Posted By : vickong pun
- Posted On : Jul 08, 2021
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孕期是否可以治牙？
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https://www.zhdentist.com/ycbj/ycts/" target="_blank">孕期是否可以治牙？答案是可以。
很多老人陳舊的觀念裏還認為懷孕期間不能進行口腔治療。
因為在老人的觀點裏面，口腔的治療都是非常疼的，疼痛會對孕婦造成不良影響。
口腔醫療的技術和理念都是在不斷進步的。
無痛看牙、舒適化治療的理念早已深入人心。
“我就鑽一下，你就稍微忍一下”的陳舊理念已經不復存在，取而代之的是，只要你有疼痛不適，有任何不舒服，都可以和醫生提，醫生會根據情況選擇不同的方法來緩解你的不適。
麻醉就是其中很重要的方法。
1．孕婦打麻藥安全嗎？ 根據藥物對胎兒可能產生的危害和不良影響的程度，美國食品藥品監督管理局（FDA）將藥物對胎兒的危害等級分為A、B、C、D、X五個等級。
常用的局麻藥利多卡因屬於B級，對孕婦安全，對胚胎和胎兒基本無害，因此可以作為安全的局麻藥物應用於孕婦。
另外，局麻藥對胎兒的影響還取決於局麻藥的給藥方式、局麻藥物的用量以及透過胎盤屏障的藥物劑量。
說白了，就是全身用藥可能影響大，局部用藥藥量小影響也小。
應用於口腔麻醉的局麻藥只應用於局部，而並不會打到血管裏面進入全身，並且局麻藥中還可以增加血管收縮劑來減少組織的吸收，因此使用局麻藥對於孕婦非常安全，大家應當徹底放心。
如果你仍然擔心，那麼我們就來權衡一下利弊。
如果不打麻藥看牙，孕婦不僅非常痛苦，而且疼痛帶來的風險會遠大於局麻藥的風險。
疼痛導致的流產和早產是任何人都不想看到的。
所以放心來看牙吧。
2．拍片子安全嗎？ 由於拍X光片會有電離輻射，而電離輻射有致畸風險，所以公眾對X光片的普遍認識都是堅決不拍！ 的確，高劑量的電離輻射會對胎兒造成嚴重的損傷，比如流產、畸形、發育障礙等。
但是口腔所使用的診斷性輻射，完全不會達到對胎兒有損傷的劑量，或者說是安全的。
我們生活在這個地球上，會受到很多的背景輻射，坐飛機就會受到來自太空的輻射。
而孕婦拍一張全景片的輻射只相當於坐一次長途飛機受到輻射的十分之一，拍一張小牙片更是不到拍全景片輻射的十分之一。
況且孕婦在進行口腔拍攝的時候，防輻射服可以隔絕腹部的胎兒免於受到輻射，這樣，胎兒所能接受到的輻射劑量就可以忽略不計了。
我們來談談孕婦看病的理念和倫理問題，如果有疾病，尤其是急症，應當毫不猶豫地接受診斷和治療。
假如孕婦不幸發生了車禍，那麼車禍傷的診斷需要胸腹CT的拍攝，這對於創傷的診斷和搶救治療是必要的。
這個時候如果連大人的生命都無法保證，又談何對胎兒的保障呢？疾病發生在口腔內也是同樣的道理，任何對於疾病診斷需要的必要輻射都是應當及時進行的。
首先，因為口腔的這點兒輻射幾乎可以忽略不計，對胎兒沒有傷害，其次，疾病不治療所帶來的風險很高，遠遠大於接受輻射可能產生的危害。
3．孕婦的心理負擔 很多孕婦不想來看牙的原因源於傳統觀念，看牙不能打麻藥，看牙不要拍片子，看牙不能吃抗生素……當醫生告訴她這些不會對胎兒有潛在傷害的時候，孕婦也並不能接受孕期看牙，仿佛這成為一個心理負擔，如果將來孩子是有缺陷的，那麼一定會歸咎於這次看牙的經歷、打麻藥的經歷、拍X光片的經歷…… 這就是心魔，任何科學研究都不能改變患者的心魔。
因為這樣的心魔，也因為孕期看牙的理念並沒有深入人心，甚至對於醫生來說都並沒有完全更新這樣的理念，再加上國內緊張的醫患關係，共同導致了醫生在面對孕婦就診時會有一種天然的距離感。
很多醫生不願意接診孕婦，害怕引起糾紛，甚至有醫生或者醫療機構會有流產、致畸風險告知書，必須在知情同意書上簽字之後才能看牙，這種種隔閡更進一步加深了孕婦看牙的心理負擔。
孕期至少要做一次口腔檢查，如果有問題的話，早治療要比晚治療要好，晚治療也比不治療要好。
美國婦產科醫師協會發佈的《孕婦口腔健康指導》指出，要幫助患者打消顧慮，在懷孕期間，進行口腔預防、診斷和治療，包括拍攝X光片（在腹部和甲狀腺受保護的前提下），以及進行局部麻醉（使用加腎上腺素和不加腎上腺素的利多卡因）都是安全的。
應當告知女性，當口腔中出現需要立即治療的情況，比如拔牙、根管治療、充填未經治療的齲齒（使用銀汞合金或者樹脂），在懷孕的任何階段都是可以接受處理的。
延誤治療可能會帶來更加複雜的問題。
4．什麼時間適合接受口腔治療？ 雖然美國的健康指導上講，遇到口腔急症的時候，任何階段都是可以接受處理的。
但是最適合接受治療的時間段是什麼時候呢？孕中期的三個月。
孕早期的三個月，受精卵的發育受外界環境影響非常大，是胚胎器官形成的重要時期，儘量避免任何的外界刺激；孕晚期的三個月會承擔胎動和早產的風險，如果能避開也儘量避開；孕中期的三個月是情況最穩定的時間段，風險最小，因此最適合接受口腔治療。
對於孕早期前三個月和孕晚期後三個月期間出現的口腔問題，原則上只進行急症的處理以及口腔衛生維護的宣教。
哺乳期也可以接受口腔治療。
口腔常用局麻藥利多卡因理論上進入乳汁的量非常少，如果媽媽對麻藥仍有擔心，停止一天餵奶即可。
因為利多卡因的半衰期大約為2小時，一般經過藥物在體內代謝的8個半衰期以後，藥物就代謝了99%以上，那麼利多卡因代謝99%以上的時間就是2×8=16小時，16小時就是絕對安全的麻藥代謝時間。
另外，口腔醫學是個操作學科，大部分的口腔疾病都可以通過操作和治療來緩解，但是仍然有少部分難控制的感染需要借助藥物進行控制。
在用藥方面，口腔醫生絕對不如產科醫生，因此，孕婦如何用藥可以諮詢產科醫生，產科醫生對FDA藥物的五分類爛熟於心，一定會給孕婦提供最安全的輔助用藥。
用於牙疼厭氧菌感染的常用藥物——甲硝唑和四環素類抗生素對於孕婦是禁用的。
Overview
- 孕期是否可以治牙？
孕期是否可以治牙？答案是可以。
很多老人陳舊的觀念裏還認為懷孕期間不能進行口腔治療。
因為在老人的觀點裏面，口腔的治療都是非常疼的，疼痛會對孕婦造成不良影響。
口腔醫療的技術和理念都是在不斷進步的。
無痛看牙、舒適化治療的理念早已深入人心。
“我就鑽一下，你就稍微忍一下”的陳舊理念已經不復存在，取而代之的是，只要你有疼痛不適，有任何不舒服，都可以和醫生提，醫生會根據情況選擇不同的方法來緩解你的不適。
麻醉就是其中很重要的方法。
1．孕婦打麻藥安全嗎？ 根據藥物對胎兒可能產生的危害和不良影響的程度，美國食品藥品監督管理局（FDA）將藥物對胎兒的危害等級分為A、B、C、D、X五個等級。
常用的局麻藥利多卡因屬於B級，對孕婦安全，對胚胎和胎兒基本無害，因此可以作為安全的局麻藥物應用於孕婦。
另外，局麻藥對胎兒的影響還取決於局麻藥的給藥方式、局麻藥物的用量以及透過胎盤屏障的藥物劑量。
說白了，就是全身用藥可能影響大，局部用藥藥量小影響也小。
應用於口腔麻醉的局麻藥只應用於局部，而並不會打到血管裏面進入全身，並且局麻藥中還可以增加血管收縮劑來減少組織的吸收，因此使用局麻藥對於孕婦非常安全，大家應當徹底放心。
如果你仍然擔心，那麼我們就來權衡一下利弊。
如果不打麻藥看牙，孕婦不僅非常痛苦，而且疼痛帶來的風險會遠大於局麻藥的風險。
疼痛導致的流產和早產是任何人都不想看到的。
所以放心來看牙吧。
2．拍片子安全嗎？ 由於拍X光片會有電離輻射，而電離輻射有致畸風險，所以公眾對X光片的普遍認識都是堅決不拍！ 的確，高劑量的電離輻射會對胎兒造成嚴重的損傷，比如流產、畸形、發育障礙等。
但是口腔所使用的診斷性輻射，完全不會達到對胎兒有損傷的劑量，或者說是安全的。
我們生活在這個地球上，會受到很多的背景輻射，坐飛機就會受到來自太空的輻射。
而孕婦拍一張全景片的輻射只相當於坐一次長途飛機受到輻射的十分之一，拍一張小牙片更是不到拍全景片輻射的十分之一。
況且孕婦在進行口腔拍攝的時候，防輻射服可以隔絕腹部的胎兒免於受到輻射，這樣，胎兒所能接受到的輻射劑量就可以忽略不計了。
我們來談談孕婦看病的理念和倫理問題，如果有疾病，尤其是急症，應當毫不猶豫地接受診斷和治療。
假如孕婦不幸發生了車禍，那麼車禍傷的診斷需要胸腹CT的拍攝，這對於創傷的診斷和搶救治療是必要的。
這個時候如果連大人的生命都無法保證，又談何對胎兒的保障呢？疾病發生在口腔內也是同樣的道理，任何對於疾病診斷需要的必要輻射都是應當及時進行的。
首先，因為口腔的這點兒輻射幾乎可以忽略不計，對胎兒沒有傷害，其次，疾病不治療所帶來的風險很高，遠遠大於接受輻射可能產生的危害。
3．孕婦的心理負擔 很多孕婦不想來看牙的原因源於傳統觀念，看牙不能打麻藥，看牙不要拍片子，看牙不能吃抗生素……當醫生告訴她這些不會對胎兒有潛在傷害的時候，孕婦也並不能接受孕期看牙，仿佛這成為一個心理負擔，如果將來孩子是有缺陷的，那麼一定會歸咎於這次看牙的經歷、打麻藥的經歷、拍X光片的經歷…… 這就是心魔，任何科學研究都不能改變患者的心魔。
因為這樣的心魔，也因為孕期看牙的理念並沒有深入人心，甚至對於醫生來說都並沒有完全更新這樣的理念，再加上國內緊張的醫患關係，共同導致了醫生在面對孕婦就診時會有一種天然的距離感。
很多醫生不願意接診孕婦，害怕引起糾紛，甚至有醫生或者醫療機構會有流產、致畸風險告知書，必須在知情同意書上簽字之後才能看牙，這種種隔閡更進一步加深了孕婦看牙的心理負擔。
孕期至少要做一次口腔檢查，如果有問題的話，早治療要比晚治療要好，晚治療也比不治療要好。
美國婦產科醫師協會發佈的《孕婦口腔健康指導》指出，要幫助患者打消顧慮，在懷孕期間，進行口腔預防、診斷和治療，包括拍攝X光片（在腹部和甲狀腺受保護的前提下），以及進行局部麻醉（使用加腎上腺素和不加腎上腺素的利多卡因）都是安全的。
應當告知女性，當口腔中出現需要立即治療的情況，比如拔牙、根管治療、充填未經治療的齲齒（使用銀汞合金或者樹脂），在懷孕的任何階段都是可以接受處理的。
延誤治療可能會帶來更加複雜的問題。
4．什麼時間適合接受口腔治療？ 雖然美國的健康指導上講，遇到口腔急症的時候，任何階段都是可以接受處理的。
但是最適合接受治療的時間段是什麼時候呢？孕中期的三個月。
孕早期的三個月，受精卵的發育受外界環境影響非常大，是胚胎器官形成的重要時期，儘量避免任何的外界刺激；孕晚期的三個月會承擔胎動和早產的風險，如果能避開也儘量避開；孕中期的三個月是情況最穩定的時間段，風險最小，因此最適合接受口腔治療。
對於孕早期前三個月和孕晚期後三個月期間出現的口腔問題，原則上只進行急症的處理以及口腔衛生維護的宣教。
哺乳期也可以接受口腔治療。
口腔常用局麻藥利多卡因理論上進入乳汁的量非常少，如果媽媽對麻藥仍有擔心，停止一天餵奶即可。
因為利多卡因的半衰期大約為2小時，一般經過藥物在體內代謝的8個半衰期以後，藥物就代謝了99%以上，那麼利多卡因代謝99%以上的時間就是2×8=16小時，16小時就是絕對安全的麻藥代謝時間。
另外，口腔醫學是個操作學科，大部分的口腔疾病都可以通過操作和治療來緩解，但是仍然有少部分難控制的感染需要借助藥物進行控制。
在用藥方面，口腔醫生絕對不如產科醫生，因此，孕婦如何用藥可以諮詢產科醫生，產科醫生對FDA藥物的五分類爛熟於心，一定會給孕婦提供最安全的輔助用藥。
用於牙疼厭氧菌感染的常用藥物——甲硝唑和四環素類抗生素對於孕婦是禁用的。