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你跟智齒較什麼勁,拔掉就好了!

Posted By vickong pun     March 22, 2021    

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你跟智齒較什麼勁,拔掉就好了!

智齒這個磨人的小妖精,簡單的說就是人類演化過程的棄兒。觀察古人類和其他靈長類的頜骨,會很容易發現,他們的頜骨與現代人相比更大,頰舌面寬度更寬,近遠中向長度更長。頜骨空間充足,智齒的生長方向和咬合關係一般都比較正常,很少出現現代人智齒阻生的情況,說明頜骨提供的空間跟智齒的萌出狀態有直接的關係。

所以,簡單的說智齒實際上是人類演化過程中被放棄的生物學性狀,由於個體遺傳基因的不同,在這個性狀的表達上存在差異,是否萌出智齒以及萌出數量都因人而異,有人是4顆全部萌出,有人只萌出1顆,也有人1顆智齒也不長的。

一般來說, 完全萌出、形態位置正常、與旁邊牙齒的鄰接關係正常、且與頜智齒的咬合關係正常的智齒是不需要拔除的

下面我們以口腔臨床為例,看看阻生智齒可能引發的幾種危害:

1
智齒冠周炎

因萌出空間不足,導致智齒萌出不全而異位或阻生,牙冠部分露出牙齦,部分被牙齦覆蓋。

這種智齒的牙體與牙齦之間形成一個狹窄較深的盲袋,容易嵌入並積存食物碎屑和細菌,刷牙時難以清凈到這個部位,加之冠部牙齦易因咀嚼食物而損傷,形成潰瘍。當全身抵抗力下降、細菌毒力增強時,就可能引起牙冠周圍組織炎症,出現明顯的疼痛、牙冠周圍軟組織發炎紅腫、齦瓣邊緣糜爛、張口困難等癥狀。

2
造成鄰牙病變

阻生智齒中典型的“秀恩愛,死得快”型,智齒因為萌出空間不足,造成傾斜阻生,斜靠在旁邊的牙齒上,把旁邊好好的鄰牙給直接頂壞掉。

阻生智齒的幾種常見類型

口說無憑,上病例。來看下面這例

這種情況就因為沒及時拔除智齒,最終的結果就是把鄰牙也拖下水,兩顆牙齒一起報銷,旁邊的第二恆磨牙本來就容易因為清潔不徹底齲壞的好么,還要無端被拖着陪葬,真是生存不易。更慘的是,鄰牙拔除之後,還必需要裝上一顆種植牙補上(我會告訴你裝一顆種植牙花費上萬是很正常的么),得不償失啊!!

下面這例又是一個悲傷的故事:

需要特別注意的是,鄰牙病變具有一定的隱蔽性,通常的情況是可能旁邊牙齒已經被頂壞了,患者還沒有任何感覺,這就需要拍一張口腔 X 光片才能進行準確的診斷。

3
局部清潔死角引發齲齒

智齒萌出位置不正,即使沒有頂壞鄰牙,也可能與鄰牙形成間隙,產生局部的“衛生死角”,食物殘渣和細菌堆積在這些部位,我們日常刷牙很難清潔到,久而久之就容易引發齲齒

4
無對頜咬牙,造成智齒“野蠻生長”

如果智齒的對面沒有對頜牙,有時就會發生智齒過度萌發伸長的現象。智齒野蠻生長、過度萌發,甚至咬合時直接咬到對面牙齦上,造成咬合疼,進而影響正常咬合。

看完上面,是不是有人在慶幸,自己智齒好像完全萌出,又長得正沒有形成盲袋、也沒有頂到隔牙,是不是就不用拔了?

來看下面這張,從X光片上看,兩顆智齒對頜萌出,位置看似也很正是吧。然而,拔下來之後是這樣的:

已經爛掉了,有木有!

“智齒不痛、長得好像也還整齊,為什麼醫生還要建議拔掉?”

上圖就是一個很典型的例子:看似好像長得還不錯的兩顆智齒,其實因為位置關係,不能很好的清潔、也缺乏正常的咬合關係,往往會有食物嵌塞、齲齒的發生,等到自己有癥狀的時候通常都很嚴重了。

所以,最穩妥的方式是:至少去拍一張牙片,讓牙醫用專業的眼光來幫你做出正確的判斷(也就一頓麥噹噹的錢好么

最後,說下關於拔牙。很多人都對拔牙心存恐懼,所以拖着一直不敢去看牙醫。在他們的想象中,拔牙還是這樣的場面.....

或者這樣

NO!NO!NO!

別鬧了,已經是21世紀了好么,我們早就不用鎚子敲敲打打,野蠻施工了。

現在我們都提倡微創拔牙,用拔牙挺,配合精準的麻醉技術,整個拔牙過程都可以保證是無痛的。

具體原理是:先進行局部麻醉,然後用挺插入牙根和牙槽骨之間,牙挺的凹槽對着牙根面,左手保護鄰近牙齒,右手持牙挺,以牙槽骨為支點,利用槓桿作用和轉動力量,從近中或遠中部位逐漸挺松牙齒,然後用拔牙鉗取下牙齒。


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