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牙齒拍片=吃10根香蕉？關於牙科X光輻射劑量知多
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關於初診檢查時拍攝CT，經常能聽到許多患者的提問：這樣的輻射是不是很強，那樣的輻射有沒有危險…
今天想給大家列舉一個非常有趣的例子，來解釋這件事。
輻射分為電離輻射（如X光）和非電離輻射（如手機、微波爐），這裏主要講述的是電離輻射。
電離輻射的測量單位是西弗（Sieverts），醫生需要關心的是，如果有人一次性受到的輻射超過2西弗，就可能立馬歸天了… …
2西弗是什麼概念呢？為了幫助大家更容易理解，我們用單位面積內的香蕉數量表達輻射強度。
之所以選擇香蕉，是因為香蕉富含鉀元素，天然鉀當中約有0.0117%的放射性鉀——鉀40，而鉀40的半衰期長達12億5千萬年（地球歲數大約45億年）。
1根香蕉=0.1微西弗，致命強度的輻射約兩千萬隻香蕉
每吃一根香蕉，就受到約0.1微西弗的輻射，這是1西弗的千萬分之一。也就是說，想要一次達到2西弗的致命強度的輻射，要一次性吃下去兩千萬隻香蕉。
那麼常規的牙科X線檢查，輻射劑量都是多少呢？
拍一張根尖片（小牙片）的輻射劑量等於一次吃下10根香蕉
拍一張小牙片=吃10根香蕉
拿我們坐飛機來比喻的話，
飛行一小時等於拍3張小牙片，
等於一次吃30根香蕉。
飛行一小時=吃30根香蕉
以此類推... ...
拍一次全口曲面斷層
=22微西弗
=22張小牙片
=220根香蕉
等於坐飛機5.4小時
拍一次全口曲面斷層=吃220根香蕉
拍一次小視野CBCT
=50微西弗
=50張小牙片
=500根香蕉
等於坐飛機12.5小時
拍一次小視野CBCT=吃500根香蕉
值得說明的是，我們牙科所用的錐形束CT（CBCT），由於與大醫療所用的CT（螺旋CT）投照原理不同，產生的放射劑量有極大的差別，大醫療所用的CT是牙科CBCT的40倍。
很多人認為：我照鏡子發現牙齒長得挺好的啊，莫不是你又想掙我錢？
牙齒本身：生長方向，牙根數目，牙根是否彎曲，膨大等。
與重要解剖結構的位置關係：如上頜磨牙與上頜竇的關係；下頜磨牙與下頜神經管的關係；兒童在混合牙列期恆牙與乳牙胚的關係等。可以減少拔牙的風險。
預知其他病變：如頜骨內有無埋伏牙，多生牙，囊腫等。
因為水、土壤、岩石、空氣，甚至是大氣以外都有電離輻射，因此可以說，我們是無法避開電離輻射的。
有些人會提出，我一年也吃不了500根香蕉，所以我不能接受一次CBCT的輻射劑量！好的，那麼我們再比較一下：
從事輻射相關工作的工人，平均每年會受到 50 000 微西弗的輻射；在空間站執勤的宇航員，半年內會接受到 80 000 微西弗的輻射。
宇航員半年接受80000微輻射=80萬根香蕉
但是，受到電離輻射最多的，還不是他們……
而是……煙民！
因為香煙內具有放射性的釙和鉛，因此，每一位煙民的肺部平均每年會受到 160 000 微西弗的輻射！這一年吃的香蕉數都數不清了……
所以，如果真的擔心輻射，請先戒煙吧。
看完這篇內容，大家對於輻射劑量“大”和“小”有概念了嗎？希望各位牙套同學都不要因為害怕放射線而拒絕進行X線檢查哦，生活中少不了香蕉和飛機，同樣的，醫生也需要客觀、準確的影像學資料來支持我們的診斷和治療過程。
參考文獻：（Shanon Patel, Simon Harvey, Hagay Shemesh, Conor Durack. Cone BeamComputed Tomography in Endodontics，QuintessencePublishing. ISBN:978-1-85097-291-4, 2016.）
★ 护牙知多滴
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