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乳牙根尖周炎治療有何特點
Posted By vickong pun
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乳牙根尖周炎治療有何特點
雖然說乳牙根尖周炎治療與恒牙基本相同。但不同的是，存在乳牙根尖孔粗大，根管器械容易通過乳牙根尖孔，刺激正在生長發育中的恒牙胚等問題。本著治療乳牙病變，重在保護恒牙胚的原則。現討論如下。
1.建立引流：對于根尖周炎來說，建立引流是一項治療措施。所謂建立引流就需要磨開牙齒組織，通暢牙根管，使牙髓腔內的炎性分泌物順利排出，有利于減輕、並緩解乳牙根尖周炎腫痛。
2.處理活髓：具有區別于恒牙根尖周炎症的是牙髓組織活性。乳牙活髓組織處理問題，應根據患兒情況，特別是懼怕看牙或/和怕打針的患兒，采取“因牙而治”方法很有必要。原則上活髓牙，應在局麻下開髓；早期牙髓炎時，去除冠髓後，行甲醛甲酚切髓術。在這裏值得提醒的是，不宜應用*。因爲砷劑缺乏自限性，若砷劑滲出根尖孔可能影響恒牙胚的生長發育。甲醛甲酚切髓術適用于齲病穿髓或冠髓牙髓炎。對于不接受局麻患兒來說，在牙髓炎治療時，可以在穿髓部位，封入多聚甲醛失活劑，複診時去除冠髓並在根管口覆蓋幹髓劑，行幹髓術。如果牙髓炎出現根尖周刺激症狀，常在局麻下行牙髓拔除術，做乳牙根管糊劑充填。
3.根管器械不能超出根尖孔：實施乳牙根管治療時，常用根管器械有拔髓針和擴大針。實施牙髓拔髓術的拔髓針應在根管長度內拔髓，因爲乳牙根尖孔粗大，纖細的拔髓針通過根尖孔時是不會有阻礙，很容易超出牙根導致根尖損傷，也容易損傷到恒牙胚。在擴*牙根管時所用的擴大針，也應該是控制在乳牙根管內，以不損傷牙根尖組織，達到保護恒牙胚爲目的。
4.全糊劑充填根管：具有特殊要求的是，乳牙根管充填采用全糊劑，絕對不用牙膠尖充填。除了因爲根尖孔粗大容易超出牙根，容易造成恒牙胚損害外，還因爲牙膠尖的不可吸收性而拒絕使用。牙膠尖的不可吸收性，危害在于對恒牙胚的損傷。
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