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1.破壞牙齒-牙槽骨連結關系:能夠將埋藏在牙槽骨組織中的牙齒拔出來的重要因素是,要破壞牙齒-牙槽骨的連結關系,醫學上稱爲牙周膜的結構,是連結關系的主要結構。從組織解剖學觀察到,牙根表面有無數個牙周韌帶附著部位,由牙周韌帶束與牙槽骨相連,從而起到支持、固定牙齒的作用。那麽拔牙時,就要使用一種拔牙工具插入牙齒-牙槽骨之間的縫隙內,通過旋轉力,即能夠破壞牙齒-牙槽骨連結的結構時,將牙齒從牙槽窩內挺松。
2.擴大拔牙窩:通常將拔牙挺插入牙頸部縫隙時,一般對牙齒施行的力作一分解的話,可以說有兩種力,一種爲推力,另一種爲拔力。能夠稱得上推力的是,牙挺推動牙齒擠壓牙槽骨,使牙槽骨受壓後的間隙增加的結果是,牙齒出現松動,也可根據牙齒松動程度,判斷拔牙窩擴大程度能否使牙齒脫位。所謂拔力實際上是牙挺以牙槽嵴頂爲支點,利用牙挺旋轉力使牙根向牙冠方向脫位過程。
3.去除阻力:拔牙阻力來自于牙根、牙冠和牙周膜。一般牙根阻力可由于粗大且長的單根牙,也可由于多根牙且分叉角度較大時,不管是單根或多根牙,如果是彎曲牙根的阻力明顯大于直根。特別值得注意的是,細彎牙根,不光是拔牙阻力大,而且牙根受力後極易折斷。極易形成牙冠阻力的是阻生齒,牙冠阻力大致來自于骨組織和鄰近牙齒。作爲牙周膜在拔牙術中成爲阻力因素不外乎是牙周膜發生骨性鈣化,通常稱這種骨性鈣化爲骨性粘連,大多數發生于牙髓治療後的牙齒。實施拔牙時,要仔細檢查牙齒阻力部位,有時還要通過X線牙片分析阻力部位的解決辦法,因此在實際拔牙中,常通過分根方式、去除受阻牙冠組織方式和去骨方式。對于骨性粘連時,通常采用骨鑿分離破壞粘連關系。
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