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明明是好牙，为什么矫牙过程中却要拔除？
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据统计大约65%的矫牙患者需要拔牙。但很多人不理解为什么正畸有时还需要拔掉牙齿,而且可能还都是健康牙齿。
牙医平时都千方百计地保住牙的活髓,保住牙齿,有时甚至只为保住一个残存的牙根而全神贯注的操作;但是在正畸时,却又大刀阔斧的拔除几颗完全健康的牙齿,这究竟是为何?
原则上，作为正畸医生在进行矫牙时能不拔牙就不拔牙，这一点上和患者是一致的。因为牙医在所有治疗时首要的考虑就是规避无谓的损伤和风险，而拔牙会让患者有出血、麻痹等风险，是应极力避免的。
正畸中若进行拔牙，是为了达到治疗牙齿矫治拥挤、矫正面部前突、矫正咬合关系等功效。一般选择尖牙或者畸牙来拔出。简而言之是选择性的拔出牙齿以留出空间，以便取得良好的治疗效果。
牙齿矫拔牙的几种情况
1 、牙列拥挤
现代人的饮食结构和生活方式导致上下颌骨的发育远没有远古人充分，导致越来越小的牙床上排列不了那么多牙齿，所以牙列拥挤的情况相当普遍。要想把牙齿排齐，最关键的是在有限的牙床上获得足够的间隙。
临床上常用的获得间隙的方法有：邻面片切、扩弓、推磨牙向后以及拔牙。前三种方法能够获得的间隙有限。对于一些拥挤较为严重的患者，前三种方法所能提供的间隙不足以排齐牙齿并解决问题，在这种情况下，医生通常会选择拔牙。
2、牙齿前突或者侧貌突
直面型是东方人最喜欢的面型。很多患者矫牙的目的就是为了改善牙齿前突或者嘴突的情况。要想达到这样的目的，通常需要把前牙大量内收。在这种情况下通常需要拔除牙齿来获得足够的间隙，最大限度的内收前牙，改善牙齿前突及嘴突的情况。
3、龋齿
但并非所有的龋齿都需要拔除，大部分直接进行补牙即可，不会影响正畸。至于一些蛀蚀严重甚至只剩下牙根的牙齿，正畸大夫在制定方案的时候可能会选择拔除，然后通过附近牙齿的位移来关闭间隙，避免镶牙，大大减轻了患者的经济负担。
所以，对于有龋齿需要治疗或镶牙，同时又有矫牙目的的患者，在治疗龋齿前最好先去看一下正畸医生征求治疗意见。
4、埋伏阻生牙
对于埋伏阻生的牙齿，首先考虑的是通过正畸加外科辅助的方法把它慢慢牵引到正常的位置。但如果埋伏牙发育异常，或者无法牵引，或者没有必要牵引时，就建议拔除。
以上是正畸时几种最常见的需要拔牙的情况，除此之外还有多生牙、开合、中线偏斜、深覆合、深覆盖等情况可能需要拔牙。
正畸拔牙可以获得的好处总结
1、利用拔牙间隙排齐拥挤的牙齿。
2、利用拔牙间隙将前牙内收,改善牙弓突度,改善面型。比如有的人嘴唇比较前突,经过拔牙矫正后嘴唇的突度会变小,面型变的更加美观。
3、利用拔牙间隙调整后牙咬合关系,使得后牙尖窝交错,咬合接触面积最大,达到最佳的咀嚼效率。
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