存在“美容冠”嗎？
1．“美容冠”是部分商家為宣傳杜撰出來的概念。
口腔醫學上通常有烤瓷冠、全瓷冠等概念，但是絕對沒有“美容冠”的說法！ 那“美容冠”的說法是怎麼來的呢？很多人想要牙齒整齊和亮白，但是又嫌正畸治療的療程太長，想找更快的“牙齒排齊”方法，一些商家巧妙偷換概念，推出了“七天速效排齊牙齒”的服務。
實際上牙齒根本沒有排齊，而是把所有牙齒磨小一圈，用做假牙的方法為牙齒戴上牙冠，因為牙冠的形狀可以做成任何形狀，當然可以做成牙齒整齊的形狀，義齒加工廠的加工週期大概一周，因此就產生了這樣的“七天牙齒排齊”的宣傳文案。

專業的口腔醫生一定是非常排斥這種治療方式的。
一個有良心的口腔醫生一定很反對牙齒的有創治療，尤其是在牙齒本身完好無損的情況下對牙齒進行磨除。
牙釉質是不可再生的，磨掉了就沒有了，為了圖牙齒排齊快的一時爽快，導致的是牙釉質的永久喪失。
而牙釉質磨損部分以後，牙髓和外界刺激就會變得敏感起來，一不注意就會出現牙髓的感染，出現牙疼的症狀。
因此很多做“美容冠”的醫生為了防止未來可能出現的牙疼，把好牙都先殺神經做了根管治療，再做牙冠。
好好的有神經的牙被殺了神經，這是得不償失！

2．什麼時候才要考慮磨牙齒做牙冠呢？ 在出現牙體缺損的時候，我們才需要做牙冠。
常見的牙體缺損原因有：外傷導致牙齒磕掉一部分，牙齒齲齒導致部分崩裂，牙齒根管治療後缺損過大、抗力減弱……如圖7-1所示，把牙齒磨小一圈，用一個大一些的牙冠套在這個磨小的基牙上，就可以恢復這顆牙齒的形狀和顏色。
圖7-1全冠修復就是在磨小的基牙上面套一個牙冠 牙齒受到外傷後如果出現了牙體的折裂，直接補牙行不行？答案是可能行，也可能不行。
現在我們補牙常用的材料叫作複合樹脂，它通過和牙體組織發生粘接作用從而恢復牙齒的缺損。
粘接的強度是有限的，因此什麼樣的缺損可以用粘接來恢復牙體缺損呢？如果牙齒有個坑，我們用樹脂材料把這個坑填起來，那沒問題。
但是如果牙齒缺損一個角，我們用樹脂材料在平地上堆起來一個牙尖，那這個牙尖是無法承受咀嚼的重力作用，很快會崩掉的。
這種情況就不適合補牙，而適合用修復體來修復。

所以對於前牙切角缺損的情況，可以考慮用樹脂補牙進行修復，因為前牙的咬合力較輕，不容易折斷，另外醫生會叮囑不要用前牙啃東西，這才答應給你樹脂補牙。
要知道前牙樹脂美學補牙是一項費時費力有難度的操作，如果花了時間精力和金錢做得特別漂亮的補牙，很快就折斷了，不僅你覺得錢白花了，醫生也快被氣死了。
對於後牙牙尖缺損的修復，補牙是肯定不行的，因為咬合力過大，這時就需要牙冠或者高嵌體修復。

根管治療後的牙齒，由於牙髓腔被清理，根管被預備，牙體組織的抗力顯著降低，而且失去牙神經的牙齒就失去了神經血管的滋養，牙齒容易失水變脆，更容易劈裂。
為了保護根管治療後的牙齒防止劈裂，在根管治療後需要做牙冠對牙齒保護。
如果牙齒缺損大，不僅要做牙冠，在做牙冠之前還要在牙根裏面打樁。
如果牙冠缺損太大了，不用把牙齒磨小，牙齒就已經很小了，那麼做的假牙冠這個帽子就容易脫落了，這時候需要往牙根裏面打樁，用樁核恢復部分已經缺損的牙體組織，來增加烤瓷牙牙冠的固位能力。
如果牙體缺損小，可以考慮用纖維樁來打樁，如果牙體缺損大，就需要用抗力更強的金屬樁來打樁。

3．除了全冠，牙體缺損還有哪些恢復牙體組織的辦法呢？ 第一種方法就是樹脂補牙，前面已說過，對於前牙的小面積缺損，如圖7-2所示，可以用美學樹脂進行修復。
圖7-2樹脂充填小面積缺損 第二種方法就是貼面修復。
先回到我們最開始的問題，牙齒不齊，顏色偏黃，形狀也不好看，又不建議做“美容冠”，那要怎麼改變呢？首先我們需要進行正畸治療把牙齒排齊。
因為如果牙齒不整齊，裏出外進，我們需要磨除掉大量的牙體組織，要改變牙齒原來的軸向，製作修復體要掩蓋原來的不齊狀態才能讓牙齒變得看起來整齊。
而牙齒已經排齊後，我們只需要磨除掉很小部分的牙釉質，製作修復體。
貼面修復是最微創的牙體修復方法。
因為只需要磨除牙齒表面零點幾毫米的牙釉質，做出來的修復體像一層薄片一樣，可以用粘接劑直接粘在已經預備過的牙齒表面，因此像圖7-3這樣的修復方法叫作貼面修復。
貼面的適應證是重度氟斑牙、重度四環素牙等牙齒顏色異常，以及先天過小牙、小面積牙體缺損等牙齒形狀異常。
如果牙齒只有輕度的顏色偏黃，還是推薦牙齒美白這些無創的方式。
只有各種方法均無效的時候才考慮有創的治療方式，畢竟牙釉質是不可再生的，任何有創的治療，即使是微創，也要儘量避免。

嵌體是一種嵌入牙體內部，修復牙體缺損的間接修復方式。
相比補牙這種直接修復方式（直接在牙齒表面填充樹脂的過程就是直接修復），我們需要先製作模型送到技工室加工，生產出來修復體再戴到牙上面的修復過程就是間接修復。
我們更推薦在缺損涉及牙齒鄰接面的時候使用這種修復方式。
在牙齒鄰面有缺損的時候，要恢復牙齒鄰面一個光滑的弧度，對補牙技術的要求很高。
如果補牙不認真，樹脂和牙體組織的交界面就不連續，可能會有一坨樹脂突出於鄰面，形成鄰面懸突，進而更容易導致食物殘渣積聚，造成繼發齲的產生。
但是我們製作好模型後，在口外處理，可以把鄰牙分開，肉眼直視條件下確認鄰面牙體的邊界，做出來的修復體會非常貼合，交界面光滑連續，這樣的修復體更方便清潔，也會在口內留存時間更久。

高嵌體是覆蓋一個或多個牙尖的嵌體修復體 第四種方法是高嵌體。
高嵌體是嵌體的變種，是覆蓋一個或者多個牙尖的嵌體修復方式。
嵌體是嵌於牙體內部的，類似於有坑充填的修復方式。
而高嵌體就是一種可以覆蓋牙尖並且恢復牙尖的修復方式。
嵌體只能恢復原來的牙體缺損，不能保護剩餘的牙體組織，防止受力折裂；但是高嵌體由於可以覆蓋部分牙尖，有一定的牙體保護能力。
當我們牙齒壞的部分比較大，牙尖有點薄的時候，受力容易折斷，這時候我們降低牙尖的高度，並且用修復體恢復出來原來牙尖的高度，也不失為一種保護牙體組織的好辦法。
對於有些牙體組織破壞不太大的根管治療後的牙齒，越來越多的醫生開始嘗試用高嵌體進行這樣的牙齒修復。

伴有牙體缺損的牙齒最終能用多久，主要取決於剩餘牙體組織的量有多少。

如果牙體組織剩餘較多，可以選擇補牙或者貼面；隨著缺損越來越大，補牙就容易脫落，可以使用嵌體或者高嵌體；缺損非常大，就需要打樁做全冠，讓牙冠360°全方位保護剩餘的牙體組織。
缺損再大，牙齒就留不住了，需要拔除。
我們修復牙齒的各種方法都用盡了，但是牙齒的預後
還是不好，只能拔除，勉強留下來，就會出現花了錢但是沒過兩天就壞了的風險。
而剩餘多少牙體組織取決於什麼呢？取決於我們什麼時候來看牙，如果拖得越久，牙體缺損相對會越大；看得越早，牙體缺損可能相對越小，所以早些來看牙能讓你的牙齒保留時間更長。

4．各種各樣的修復材料的區別 口腔修復的發展離不開各種材料的發展，花花綠綠的材料豐富了醫生的選擇，但是對於有選擇困難症的患者來說，無疑讓他們頭大。
做牙冠的材料分為金屬、烤瓷、全瓷。
金屬冠就是整個牙齒顏色是金屬色的牙冠，曾經的“大金牙”也是金屬冠，但是由於顏色不再符合當下審美，目前臨床上已經應用得不多。
金屬有優秀的延展性和機械抗力性能，金屬冠的優勢在於磨除的牙體組織量很少，對於咬合特別緊修復空間不大的牙齒還是可以應用的。
金屬冠品質的優劣取決於金屬的好壞，貴金屬（含有金、鉑、鈀）牙冠的生物相容性好，價格更貴一些，賤金屬（鎳、鉻、鈷）牙冠的生物相容性相對稍弱，價格便宜一些。
烤瓷牙的全稱叫作“烤瓷熔附金屬全冠”，意思就是把瓷粉烤制在金屬基底冠外表面，形成內冠是金屬冠，外冠是陶瓷顏色的牙冠。

由於能恢復正常牙齒的顏色，曾經風靡一時。
烤瓷冠的好壞也取決於裏面金屬冠使用的是貴金屬還是賤金屬。

隨著材料學的發展，陶瓷的機械強度也可以不用再依附於內冠的金屬，出現了全瓷冠，整個牙冠都是由陶瓷做成。
由於沒有金屬，因此做CT和核磁都不會受影響，是一種生物相容性非常好的材料，目前全瓷是臨床上最為推薦的牙冠材料。
全瓷根據材料特性的不同分為玻璃陶瓷和氧化鋯陶瓷。
玻璃陶瓷又稱鑄造陶瓷，可以製作成帶有半透明性美學特性強的顏色，但是機械強度有限，因此適用於前牙美學區域。
氧化鋯陶瓷是一種比牙釉質更堅硬的材料，但是顏色偏白，缺少半透明性等美學特徵，所以適合後牙區咬合力較大但美觀不太重要的區域。
當然現在也有了美學性能好的氧化鋯材料，可以應用於前牙區。