牙齒有幾個面？牙齒的面與名稱：正常牙齒都由唇（頰）側面、舌（腭）側面、咬合面和鄰接面組成。前牙與上下嘴唇接觸的牙面稱爲牙齒唇面，後牙面與頰側黏膜接觸的稱爲牙齒的頰面。前牙的內側面因與舌組織接觸稱爲牙齒舌面，上前牙的內側面爲腭側面，下颌牙與舌組織接觸的爲舌側面，則上颌後牙與腭部相鄰稱爲腭側牙面。牙齒的咬合面又稱爲咀嚼面，因爲與咀嚼食物有關。牙齒的鄰接面有近中和遠中兩個鄰接面，靠近中線的爲近中鄰面，遠離中線的面稱爲遠中鄰接面（圖16）。

    

    牙齒的各個面覆蓋于牙冠組織上的牙釉質是人體最堅硬組織，其耐磨性和抗壓性最強，暴露于口腔中的牙面外層可見到乳白色或淡黃色組織。牙釉質齲壞或各種原因所致的牙釉質缺損是不可自身修複的組織，因爲牙釉質是機體中唯一無細胞性礦化組織，基本結構是釉柱及其內部的晶體。在這些基本結構中含有微量元素和非羟磷灰石。這些晶體結構中的微量元素包括氟、硼、鋇、锂、鎂、钼、锶和釩，這些元素在釉質中被稱爲具有耐齲潛能的元素。但釉質中的碳酸鹽、氯化镉、鐵、鉛、錳、硒和鋅對齲敏感。除了牙釉質的耐齲潛能和對齲敏感性問題外，也與牙面結構有關（如咬合面結構易于食物殘渣存積，在得不到及時洗刷幹淨時常常是齲壞好發區）。牙齒近遠中鄰接關系不良或牙齒松動後，特別是老年人牙根部也是齲病好發區。牙齒的近遠中面的相互接觸而組合成牙弓形狀，俗稱爲“馬蹄”形牙弓。

    

    （第2）介紹牙面的目的：以上介紹的幾個牙面的目的是，防止或控制牙齒疾病的發生發展。值得注意的問題是，牙面防止齲壞及其他病變的發生發展具有可控性與不可控性因素。單就一顆發育成熟或鈣化好的牙面來說，其清潔度的保持是不成問題的，不可控制的口腔內環境等諸多因素的影響或者說牙齒存在于複雜的口腔環境條件下，保持其清潔度的難度則明顯增加了許多。

    

    下面將從不同角度分析牙面接觸後不可控因素與牙齒病變發生的關系。

    

    ①牙與牙鄰接點或面存在間隙、不齊等問題。正常情況下的牙齒近、遠中鄰接面應該是完全接觸，即使是單根牙與多根牙的鄰面相接時也有某部分相接完好。此種牙面接觸狀態即使是粗纖維性食物終將不會嵌入。需要指出的是，當咀嚼過硬食物並作用于鄰接部位時，可造成或多或少的牙齒組織破壞，將是食物嵌塞或齲壞等病變的開始。如果因爲乳牙齲病引起的根尖周病變所致的恒牙胚生長發育缺陷，或者因爲各種原因引起的恒牙萌出排列不齊等鄰接不良性問題，都給牙面清潔帶來困難，並因此而産生牙齒病變。

    

    ②牙齒近、遠中鄰面不易清潔。正常情況下牙齒的近、遠中面是由于牙龈*覆蓋而僅靠正常刷牙措施即可維持其清潔度。但並不能排除牙龈病變後所引起牙龈*萎縮後間隙內食物嵌塞和牙菌斑問題，雖然多次強調保持牙齒近遠中面清潔關乎于牙齒及牙周組織病變發生的危害性，但學會使用牙線清潔近遠中牙面的人數隨著宣傳力度的不斷提高而逐年增加外，但受剔牙等傳統習慣影響而控制住近遠中牙面病變發生發展情況仍不容樂觀。有些人並未感覺到牙間隙內問題存在有多嚴重，但牙間隙內的根面齲發生率在老年年齡段仍是導致殘根等病變真正原因之一。可見使用牙線清潔牙齒鄰接面比天天洗刷保持其清潔尤爲重要。防治近遠中牙面問題的發生可從刷牙開始，建立檢測刷牙質量措施。正常排列的牙齒使用正確刷牙方式方法足以保證刷牙質量，對于牙齒排列不齊時刷牙後需要自我檢測牙面窩溝區，近遠中牙面軟垢存在量，研究或探討如何使用不同角度個性化刷牙措施，不僅是每個人需要面對的問題，最值得重視的是牙列不齊、牙位異常人群的刷牙質量問題。

    

    ③牙面舌（腭側）不易清潔。因爲牙齒舌或腭面容易堆聚食物殘渣、牙結石，造成牙齒齲壞和牙周病變，所以加強牙齒舌或腭面洗刷尤爲重要。臨床發現，牙齒舌或腭面牙結石較多的是上下門牙部位，造成此部位牙齒病變是齲壞和牙周病變，上門牙以齲壞多見，下門牙以牙周炎多見。歸結其病因與牙菌斑密切相關，也與長期沒有洗刷有關。確實牙齒舌或腭面洗刷有一定困難，但並不是說有困難就放棄。只要將牙刷頭豎著與牙齒長軸一致即可洗刷上下前牙內側面，需要強調的是，上門牙使牙刷毛緊貼牙面向下拉動數次，同樣，下門牙向上提拉牙刷即可。 ④牙齒與頰側間隙過小導致食物滯留齲壞。臨床常見的上下颌智齒頰側齲壞，因爲前庭溝間隙過于狹小以至于牙刷頭不能進入洗刷而齲壞。