牙齒的組成和結構特點是什麽?從牙齒解剖結構上可分爲牙冠、牙頸和牙根3個部分（圖13）。可以說牙齒的每個部分之間密不可分，但又有各不相同的形態和功能。因爲牙齒各部分形態、功能不同，其結構不僅不完全相同而且結構質量也有區別，但是牙齒的3個部分都有相同的牙本質組織（圖14），這種結構分布于牙冠、牙頸和牙根組織中，是牙齒組織中比例最大部分，所以稱爲牙齒的主要組織成分。當然，牙釉質和牙骨質在牙齒組織的比例雖然沒有牙本質大，但它們的作用與功能顯然是不可忽視的。與其說能夠了解了牙釉質、牙本質和牙骨質的結構，倒不如說也就能了解了牙齒各部分組織的結構特點及抗病特點更爲貼切些。

右上門牙圖14 牙齒剖面結構（第1）牙冠：牙冠的功能是咀嚼食物，所以牙冠最外層組織——牙釉質是機體中最爲堅硬的組織，因爲它的鈣化程度不僅是人體骨組織中而且在牙齒組織中也是最高的。覆蓋于牙冠的高度礦化的硬組織對咀嚼壓力和摩擦力具有高度耐受性。牙釉質不僅具有耐磨性而且具有相當的厚度，首先說其厚度分布是不均勻的，並且不同部位、不同功能的牙尖、切緣的釉質厚度是不同的，釉質分布于前牙切緣的厚度約2毫米，磨牙牙尖厚度約2.第5毫米，從切緣或從牙尖處至牙頸部的牙釉質厚度是逐漸變薄，到了牙頸部的釉質厚度薄如刀刃。

（第2）牙釉質：牙釉質堅硬度是與其無機鹽含量不僅高而且種類多有密切關系。牙釉質中含有96%～第97%的無機物，僅剩3%～第4%爲有機物和水。如果按體積計算爲無機物占總體積的86%，有機物占2%，水占12%。由于牙釉質無機鹽高含量也就決定其不僅具有很高的脆性而且易于折斷的特點。不過牙釉質深部的牙本質彈性結構性質能夠緩解或者說可降低其易折性。由于牙釉質高硬度層下墊襯著富有彈性牙本質組織，這種硬配軟的絕佳組合使牙釉質耐磨性、抗壓性和抗折性均大大提高。通常稱牙釉質層下無牙本質的牙釉質爲無基釉組織。不難想象的是，無基釉組織不僅是抗壓性下降和抗折性增加的原因，而且是源于齲病破壞的牙本質組織。肉眼觀察牙釉質是相當致密的組織，但從組織學觀察到確實存在著微小縫隙。這些縫隙構成釉質營養通道，包括水分、有機物和無機物的鈣和磷離子的營養物質。有資料證明，釉質營養通道的輸送能力隨著增齡而減弱，也因有機物等進入牙釉質結構而使其乳白色或淡黃色加深和通透性下降。當牙髓組織發生壞死或牙髓拔除術後，其代謝將受影響並失去光澤而變脆。牙釉質表層具有一定的滲透性，其表現是能與口腔環境進行物質交換。

可表現爲：釉質萌出前期與鄰近組織液中的大量離子進入牙釉質晶體組織，釉質表面與唾液中的物質如鈣和磷均能進入牙釉質。由于釉質有了這種持續性物質交換能力的結構，從而使牙釉質表層和表層下釉質成分從開始出現濃度梯度，到增齡性變化後而趨于穩定的組織學特征。成熟的釉質表面不但能降低酸性物質的溶解性，而且能抵抗齲壞。有資料證明，在早期釉質齲壞研究中發現，釉質表層下出現脫礦，而其表層相對完整，爲早期齲再礦化提供了理論依據。由于牙釉質齲壞與釉質磷灰石晶體溶解有關，而造成釉質磷灰石晶體溶解的因素是多方面的，比如咬合面的點隙裂溝內的牙釉質表面常常受到滯留食物殘渣的侵蝕，包括唾液中的酶和細菌斑塊的影響。除了牙面清潔度不良所能引起的牙釉質結構性改變外，咬合面包括其他牙面的窩溝區域的牙釉質結構薄弱也有關系。例如，咬合面的窩溝變異後，除窩溝形態不同外，特別是“A”型/或和“U”型溝的變異常常是齲壞最先開始部位，特別是“A”型裂溝表現爲口小底大，這類裂溝不光是釉質結構鈣化存在問題，極其不能控制其齲壞的是，一旦食物進入裂溝深部，便注定是得不到清除的致齲因素（圖15）。

（第3）牙根：牙根的功能是承受、傳遞或分散咀嚼壓力。能夠稱得上承受咀嚼壓力是因爲咀嚼力大小對牙根來說是直接受力者。爲了承受較大咀嚼力，磨牙可以有2～第3個牙根。多個牙根由牙槽骨承載，並通過牙根的不同方向將咀嚼力分散爲多個分力作用，並因爲牙槽骨的松質骨結構而消散掉。正常的咀嚼力或正常咀嚼習慣既能完成咀嚼又不致損傷牙根和牙槽骨。牙根在解剖學和臨床上可分爲解剖牙根和臨床牙根，按照牙根最外層組織——牙骨質覆蓋範圍來說，從牙頸部到牙根尖區都有牙骨質組織。解剖牙根的牙骨質覆蓋牙頸部組織並與牙釉質相連接。現代資料將牙骨質可分爲無細胞外源性纖維牙骨質與有細胞固有纖維牙骨質，可見于成熟釉質表面，常表現爲牙骨質刺或島狀改變，無功能性；無細胞外源性纖維牙骨質，常位于牙根近冠處的1/第3部位，這種牙骨質附著在新形成的牙本質表面；有細胞混合性分層牙骨質，爲無細胞外源性纖維牙骨質和有細胞固有纖維牙骨質不規則交替沈積而成，通常分布于根分歧區及根尖區；有細胞固有纖維牙骨質，具有修複牙骨質吸收或缺陷區和根折區；有細胞固有纖維牙骨質，其形成于對牙根受力的適應性。

據有關資料介紹，牙骨質分布有如下特點：在牙頸部的牙骨質與牙釉質相接有3種連接方式。一種連接方式是少許覆蓋住牙釉質表面，約占60%。第二種是牙骨質與牙釉質端端相接，約占30%。第三種是牙骨質與牙釉質之間互不相連，約占10%。這種互不相連的問題是，牙頸部外露後除了牙本質過敏外，還可能發生楔形缺損，導致牙體組織結構破壞。牙骨質具有固定牙周膜纖維的作用，在整個牙根表面遍布有牙周膜纖維呈不均勻性分布，有些纖維束被深深地埋入牙骨質中。牙骨質具有增齡性變化，其變化特點是，牙骨質表面變得不規則，可呈刺狀突起並突入牙周膜，或有較多的牙骨質沈積于根尖部位。牙骨質增生被稱爲繼發性牙骨質，可在如下情況下發生。一種産生于切緣和咬合面磨損後，通過根尖部繼發牙骨質形成方式而補償。第二種是牙根表面小範圍病理吸收或牙骨質折裂時均可以繼發牙骨質方式得到修複。第三種是牙髓病和根尖周病治療後牙骨質能覆蓋根尖孔，重建牙體與牙周的連接關系。